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      小柴胡湯

        【方劑出自】小柴胡湯,出自漢·張仲景《傷寒論》

        【配方組成】柴胡半斤(24克);黃芩三兩(9克);人參三兩(9克);半夏半升,洗(9克);甘草三兩,炙(6克);生姜三兩,切(9克);大棗十二枚,擘(4枚)。

        【用法用量】上七味,以水一斗三升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服,F代用法:水煎服。

        【功效】和解少陽。

        【主治

        1.傷寒少陽證,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽于,目眩,舌苔薄白,脈弦。

        2.婦人傷寒,熱入血室,經水適斷,寒熱發作有時。

        3.黃疸、瘧疾等內傷雜病而見少陽證者。

        【方解】小柴胡湯證為正虛邪入,邪犯少陽所致。少陽位于太陽、陽明表里之間,邪犯少陽,邪正相爭,正勝欲拒邪出于表則熱,邪勝欲入里并于陰則寒,故往來寒熱;足少陽經脈起于目銳眥,循胸脅,邪在少陽,經氣不利,化熱上炎,致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽干、目眩;膽熱犯胃,胃失和降,故默默不欲飲食而喜嘔;若婦女經期,感受風邪,熱與血結,血熱瘀滯,疏泄失常,故經水不當斷而斷、寒熱發作有時;黃疸、瘧疾見有少陽證,亦屬本方證的范疇。此時,邪在表里之間,則非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。方中柴胡苦平,入肝膽經,為少陽經之專藥,既透泄少陽半表之邪外散,又疏泄少陽氣機之郁滯,為君藥。黃芩苦寒,清泄少陽半里之熱,為臣藥。君臣相配,使少陽之邪外透內清,是和解少陽的基本結構。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔,且生姜又制半夏毒;邪入少陽,緣于正氣本虛,故又佐以人參、大棗益氣健脾,既扶正以祛邪,又御邪內傳。炙甘草助參、棗扶正,且能調和諸藥,為使藥。諸藥合用,以和解少陽為主,兼和胃氣,使邪氣得解,樞機得利,胃氣調和,則諸癥自除。

        【臨床運用

        1.用方要點:小柴胡湯為治療傷寒少陽證的基礎方,又是和解少陽法的代表方。臨床應用以往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦為辨證要點。臨床上只要抓住前四者中的一二主證,便可用本方治療,不必待其證候悉具。

        2.現代應用:小柴胡湯常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽,膽胃不和者。

        3.使用注意:因方中柴胡升散,芩、夏性燥,故對陰虛血少者禁用。

        【方歌】小柴胡湯和解方,半夏人參甘草藏,更用黃芩加姜棗,少陽寒熱用之良。


      最近更新時間:2021-10-12

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